文章导读
当你的老年患者被确诊为大疱性类天疱疮，你还在凭经验选择激素或免疫抑制剂吗？这个病"一人千面"，用错方案要么没效，要么过度用药。西安交大二附院团队的新研究揭示了关键答案——他们发现，仅仅通过一个临床评分（BPDAI中的荨麻疹/红斑子评分），就能精准识别出由Th2/JAK-STAT驱动的高炎症亚型，这类患者对靶向治疗反应截然不同。这个"床旁工具"能让医生像看血常规一样快速判断分子内型，但背后的血清蛋白变化你绝对想不到——这几项指标才是决定你能否省下患者半年病程的核心。
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大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid，BP）是一种重症自身免疫性大疱性皮肤病，主要累及老年人群。BP的临床表现具有显著异质性，对药物的反应差异极大，“一刀切”的治疗方案往往造成治疗不足或过度治疗。如何对患者进行精准分型，并与其深层分子机制建立联系，是皮肤科领域亟待解决的临床难题。
近日，西安交大二附院皮肤病院耿松梅//彭斌教授团队在国际皮肤科学顶级期刊《英国皮肤病学杂志》（British Journal of Dermatology）在线发表了题为《基于疾病活动度评分揭示炎症型大疱性类天疱疮的靶向治疗》（A clinically actionable stratification of bullous pemphigoid using a disease activity score reveals a targetable inflammatory endotype）的原创性研究论文。该研究首次证实，通过精准识别Th2驱动的高炎症分子内型BP患者，为BP的精准免疫靶向治疗提供了重要科学依据。
为揭示两组患者内在分子驱动机制，研究团队创新性地以BPDAI（大疱性类天疱疮疾病面积指数）中的“荨麻疹/红斑子评分”作为分型依据，进一步通过血清蛋白质组学分析发现，患者血清中IL-13、TSLP、OSM及MCP-4（CCL13）等2型炎症因子显著升高，通路富集分析提示JAK-STAT信号通路明显激活。该研究首次确立了BPDAI荨麻疹/红斑子评分可作为映射BP患者Th2/JAK-STAT分子内型的“床旁工具”，提升了临床可操作性，可快速判断患者是否属于Th2驱动的高炎症内型，为BP的“分层治疗”提供了清晰方向。
同期，国际自身免疫性皮肤病专家，意大利佛罗伦萨大学Roberto Maglie教授和Emiliano Antiga教授在BJD上对本研究发表评论文章，肯定了研究的临床价值，认为此项研究在精准医学时代明确了BP的不同疾病类型，将为临床决策提供重要指导，有望改善患者预后和生活质量。
论文第一作者为西安交大二附院皮肤科博士研究生曹志强、孔淑贞，西安交大二附院耿松梅教授、彭斌助理研究员及德国奥尔登堡大学Ulrike Raap教授为共同通讯作者。近年来，科室在重症罕见皮肤病的临床诊疗及研究快速推进，多篇文章刊发在专业领域内高水平国际期刊，并多人次在国际学术会议上发言。立足临床诊疗困境进行临床研究，打造研究型科室已形成西安交大二附院皮肤科学科发展鲜明特色。
论文链接：https://academic.oup.com/bjd/advance-article-abstract/doi/10.1093/bjd/ljag156/8661175?login=true
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感觉JAK-STAT又上场了，药价别太离谱啊我去。
这个分型听起来靠谱，我记得之前有病人对激素反应差，或许真该分层治。