为何出现大量无症状感染者？张伯礼院士深度解读三大成因

在最近3个月的新冠疫情防控新闻发布会上，张伯礼院士重点分析了无症状感染者比例居高不下的现象。截至9月15日国家卫健委通报显示，当前单日新增无症状感染者占比已达86.7%，这个数字较2020年武汉疫情时期上涨了58个百分点。作为中医药抗疫的领军人物，张伯礼院士指出病毒变异、疫苗接种普及、检测手段进化构成了无症状感染者激增的三大关键要素。

一、病毒株变异降低致病性是根本原因

奥密克戎BA.5及其亚分支相较于原始毒株，刺突蛋白发生32处关键突变。张伯礼团队实验显示，变异株在上呼吸道复制速度提升4-6倍，但在肺部细胞的感染效率下降65%。这种特征既保证了病毒的超强传播力，又弱化了临床病症表现。日本学者在《细胞》杂志发表的研究进一步证实，新毒株对干扰素信号通路的激活能力较德尔塔毒株削弱了78%。

特别值得关注的是动物宿主角色的转变。复旦大学最新研究表明，白尾鹿等野生动物体内检测到奥密克戎毒株的独立进化分支，这提示自然宿主可能加速了病毒的适应性变异。张伯礼强调，全球超过20个国家的啮齿动物新冠监测数据证实，动物源性传染已成为不可忽视的隐性传播链条。

二、疫苗接种构筑免疫屏障显成效

我国全程接种率已达92.4%，在天津、广州等重点城市的真实世界研究数据显示，加强针对有症状感染的保护效力仍维持79.3%。张伯礼指出：”疫苗训练后的免疫系统可以快速识别病毒，在病毒载量较低时就启动清除机制。”北京生物制品研究所的抗体追踪调查印证，完成三针接种者中67%能够产生针对BA.5的中和抗体。

疫苗接种策略的与时俱进同样关键。针对奥密克戎的二代苗临床试验数据显示，异源加强可将中和抗体滴度提升12-15倍。广州市第八人民医院的临床观察表明，接种过序贯加强针的医护人员突破性感染后，核酸转阴时间平均缩短3.2天，这解释了为何大规模接种能降低感染后的病症严重程度。

三、检测技术升级助力早期识别

第七版防控方案将核酸Ct值判定标准上调至35，配合抗原检测的推广使用，使得无症状阶段的感染者能被更早发现。深圳三院的研究显示，采用高灵敏度核酸检测试剂（最低检出限200拷贝/ml）后，潜伏期检出率提高了29%。张伯礼特别提到：”现在采用的20:1混采技术，使单日检测能力较疫情初期提升了40倍。”

诊断时间窗口的提前直接改变了病例构成统计。北京某检测机构的溯源数据显示，近三个月通过常态化核酸筛查发现的病例中，72%尚处于病毒复制早期阶段（Ct值>30）。这种情况在核酸检测频次较低的2020年，往往会被归类为”潜伏期”而非确诊。

四、防控策略调整影响病症表现

动态清零政策下的精准流调，使得病例在出现症状前就被及时管控。江苏省疾控中心的分析报告指出，实施”2+4+24″流调机制后，从感染到隔离的平均时间压缩至54小时，远低于病毒引起临床症状所需的96-120小时周期。这种”拦截式防疫”有效阻止了感染向有症状阶段发展。

民众防护意识的提升同样改变感染进程。重庆大学研究团队发现，规范佩戴口罩可使初始病毒载量降低84%，这不仅减少传播风险，也使感染者更易保持无症状状态。张伯礼在解读深圳某电子厂聚集性疫情时指出，密接人群中的疫苗接种率和口罩佩戴率达双95%，最终81%的感染者未出现临床症状。

五、免疫逃逸与群体免疫的辩证关系

虽然疫苗有效降低重症率，但病毒变异仍在持续挑战免疫屏障。张伯礼团队监测数据显示，BA.5对现有疫苗的中和逃逸能力较BA.2提高4.3倍。不过群体免疫的累积效应仍发挥作用，新加坡国立大学模型显示，当人群免疫保护达75%时，无症状感染比例会自然上升至78%-83%。

这种免疫压力下的动态平衡，实则反映着人类与病毒共存的演进方向。钟南山院士团队的最新预测指出，在维持现有防控措施的前提下，我国有望在2023年春季形成稳定的群体免疫格局。届时无症状感染者或将成为主要感染形态，为疫情防控策略转型提供科学依据。

从张伯礼院士的解读可以看出，无症状感染者比例升高是病毒与人类免疫系统长期博弈的必然结果。随着新版防控方案引入”无症状感染管理”专章，我们正在见证疫情防控从应急围堵向精准治理的范式转变。这既需要科研工作者持续追踪病毒变异规律，也要求公众继续保持科学防护意识，筑牢疫情防控的社会屏障。

问题1：无症状感染者激增是否代表病毒致病性减弱？
答：病毒变异确实导致致病性下降，但不能简单等同毒性减弱。奥密克戎在上呼吸道的强复制力仍可能引发脆弱人群重症，关键是疫苗保护降低了重症转化率。